胃・大腸がんから身を守るには

院長の鏡卓馬と申します。浜松医大や聖隷浜松などの消化器内科勤務を経て、2022年に大規模内視鏡クリニックとして当院を開院いたしました。

わたしたち日本人は生まれてから亡くなるまでのあいだに約2人に1人が何かしらの「がん」にかかります。多くの人がなるという意味で、がんは本当に特別な病気ではなくなってきました。そうしたなかで、胃がん・大腸がんには予防法があります。また仮に、胃がんや大腸がんになってしまっても、早く発見するほど治療が上手くいき 早期発見・早期治療がその後の人生に大きな違いとなってあらわれます。

内視鏡がきっかけとなり予防・早期発見ができるのに、何だか検査が「つらそうで…」つい敬遠してしまいがちです。

当院での内視鏡検査は特別な事情がなければ、適切な量の鎮静剤や鎮痛剤をもちいます。また内視鏡の挿入法も工夫し苦痛が最小限となるよう日々改良を重ねています。このように胃カメラ・大腸内視鏡検査に対する「ネガティブなイメージ」を和らげ、検査を必要とする患者様に、恐くない内視鏡をご提供したいと考えております。

旧システムとは大きな性能差

がんの中には、「発見が難しいほど小さながん」があります。内視鏡システムの進歩と共に内視鏡検査・治療の精度が向上したことでこのような小さながんがみつかるケースも増えてきました。
当院では早期発見を目指して、内視鏡世界シェアNo1であるオリンパス社の最高峰内視鏡システム「EVIS X1」をすべての検査に用います。このシステムは何と言っても画像がきれいで、旧システムとはかなりの性能差があるのは間違いありません。「新世代の内視鏡システムで検査を受けたい」と検討されている方は、お気軽にご相談ください。

拡大機能つき、高精細
胃内視鏡スコープ(2機種)

鼻から通すタイプで嘔吐反射の起こりにくい高精細経鼻内視鏡「GIF-1200N」、口から通すタイプで拡大機能の搭載された高精細経口内視鏡「GIF-XZ1200」（いずれもオリンパス社製）の2つの胃内視鏡をご用意しています。いずれも良いスコープです。

GIF-1200N

GIF-XZ1200

 

最先端が11.7ミリと極細でありながら最大110倍の高額ズーム機能を搭載した「PCF-H290ZI」（オリンパス社製）をすべての大腸内視鏡検査に使用しております。拡大機能を活かしてポリープの良性悪性や、ポリープがどこまで広がっているのかの範囲を正しく判断し、最適な方法で切除をご提案します。また170°の広い視野角をもっているため、微細な病変の早期発見をサポートします。
大腸がんの多くは、大腸ポリープ（腺腫）から「がん化」して発生します。当院では、日帰り大腸ポリープ切除を行なっており、将来の大腸がんを強力に予防致します。当院の大腸腺腫(がんになる手前のポリープ)発見率は60~70数%です。当たり前のことですが過形成性ポリープ(がんにならない非腫瘍性ポリープ)を含まない腺腫だけの発見率(ASDR)でこれだけの数値になるのはかなり難しいことです。内視鏡診療のレベルが高い浜松市内でも ここまでの良好な数値を出している施設はわずかしかありません。
大腸内視鏡での腺腫発見率が1％上がると、将来大腸がんになるリスクが3%下がり、大腸がんによる死亡率も5％下がることが世界有数の医学雑誌New England Journal of Medicineで報告されています。そのため腺腫発見率の高い施設で大腸内視鏡をうけるのは大変重要なことなのです。（引用：Douglas A. Corley et al.: NEJM 2014; 370:1298-1306）
当院は技術力、診断力、設備力、そしてチームワークを整え、良質な大腸内視鏡検査をご提供できるよう日々努力しています。苦痛なく検査できることはもちろん大切ですが、当院では検査精度を高める工夫を数多くおこなっています。

4K UHD LCDモニター
オリンパスOEV321UH

４K高解像度モニターで診断能力が格段にアップ

胃カメラや大腸内視鏡をしている際の映像は、高精細ハイビジョンモニターに映し出されます。このモニターには反射や映り込みも少なく優れており、小さな病変を素早くに見つけることができます。

内視鏡室 青色LED
補助照明(ブルーライト)

当院では2023年から内視鏡室に「青色」LED補助照明を用いています。全国的には一部の内視鏡専門施設だけで採用されています。「補色効果」で当院の高精度な内視鏡検査に役立っています。どんなに良いLCDモニターを使っていても検査室環境が悪ければ活かせません。当院では検査環境から見直し、モニターの性能を最大限に引き出しています。

内視鏡用送水ポンプ　
オリンパスOFP-2

短時間洗浄で検査中の視界をクリアに！

フットスイッチ操作で内視鏡先端からウォータージェットを出し、短時間で粘膜を洗浄できる優れものです。粘膜の洗浄を短時間に済ませ、死角のない観察と検査時間の短縮を可能とする必需品です。

内視鏡用炭酸ガス送気装置
オリンパスUCR

お腹の張りが少なく、安全な炭酸ガスを使用

大腸内視鏡時の送気には、炭酸ガス(CO2)を使用します。CO2は腸管から速やかに吸収され、きわめて速やかに肺から排出されます。炭酸ガスを使った大腸内視鏡検査は腹部膨満感が非常に少なくなります。
CO2は窒素（空気の主成分）に比べ、約160倍、酸素に比べ13倍の速さで腸管から吸収されます(引用 Herbert A. Saltzman et al. : Ann NY Acad Sci, 150:31-39,1968.)。大腸内視鏡検査に炭酸ガスを応用した報告は古くは1984年にまでさかのぼり、長い歴史があって安全性も高いのです(引用 A M Hussein et al. : Gastrointest Endosc.1984 Apr;30(2):68-70.)。最新鋭の内視鏡設備を整えつつ、「歴史ある良い工夫」も積極的にとり入れています。

 

内視鏡機器洗浄機
カイゲンクリーントップ

内視鏡スコープの中の構造はかなり複雑なつくりになっており、安全性と清潔を保つには洗浄が不可欠です。クリーントップは大型の内視鏡専用洗浄機で、全国の非常に多くの内視鏡クリニックに採用されています。当院は計6本のスコープを保有していますが、1日15件以上の内視鏡検査を行っておりますため、内視鏡検査を1件行うごとに この洗浄機を用いて高レベルの洗浄・消毒をしています。このようにして日本消化器内視鏡学会が定める「内視鏡洗浄に関するガイドライン」を遵守しております。
この洗浄機の役割は極めて重要で、当院の内視鏡診療を支える大黒柱のような存在です。一方で、万全の整備していても極めて稀に故障も起こることが明らかとなってきました。(先日開業以来初めて故障を経験しました) そこで、当院ではクリーントップを2台設置し、万一の場合に備えたバックアップ体制をとることに致しました。より安定して良質な内視鏡検査をご提供できるよう努力を重ねてまいります。

一般Ｘ線撮影装置
キャノンR-mini

胸部、腹部のレントゲン撮影に用います。

超音波診断装置
キャノンAplio Go

超音波を利用して、体内の健康状態を調べるために使います。エコー検査は検査時の痛みや違和感、被ばくリスクが一切ないため、身体への負担がかなり少ない検査です。部位によって若干異なりますが、エコー検査は約10～20分かかります。腹部エコー検査では肝臓や膵臓、腎臓、胆のうなどの状態を調べます。食道や胃・大腸につきましては、内視鏡検査の方が調べられる内容は多いのですが、例えば胆嚢炎など内視鏡検査で見えない病気を診断するために腹部エコーをおすすめする場合があります。

血液分析装置
フジフィルム ドライケム

生化学分析装置は、富士フィルム社ドライケムを導入しております。院内でCRPや肝機能、膵酵素を迅速検査が可能です。お腹の病気の診断にも役立っています。検査結果は10分ほどで分かります。また、体内で炎症が起きた時に数値が上昇するCRPも、迅速にお調べすることが可能です。

全自動血球計数器
日本光電セルタックα

血中に含まれる赤血球や白血球、血小板の量を測定することで、貧血や炎症の程度を調べる機械です。結果は60秒ほどで分かります。